Gravide og ammende har økt behov for kalorier og mange av næringsstoffene. De fleste behov kan dekkes gjennom mat, men folat, vitamin D, jod, jern, kalsium og omega-3-fettsyren DHA kan kreve spesielt oppmerksomhet – uansett type kosthold. De som har vegansk kosthold bør alltid ta tilskudd av vitamin B12.

Det kan være hensiktsmessig med tilskudd av DHA for dem som ikke spiser fet fisk regelmessig. Behovet for kosttilskudd må vurderes individuelt, men anbefalingene nedenfor bygger på nordiske ernæringsanbefalinger (NNR 2023) og nasjonale retningslinjer.

Aktuelle tilskudd

Disse kan være aktuelle for alle gravide, uavhengig av kosthold.

Vitamin D

Vitamin D er nødvendig for normal utvikling av skjelett og immunfunksjon. I Norden er solinnstrålingen utilstrekkelig store deler av året, og tilskudd anbefales derfor til gravide, ammende og spedbarn. Anbefalt daglig inntak:

• Gravide, ammende og spedbarn: 10 µg daglig

Vitamin D overføres i liten grad via morsmelk. Derfor skal alle spedbarn ha eget tilskudd, uavhengig av mors kosthold.

Jod

Jod er nødvendig for produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner og for barnets hjerneutvikling. Undersøkelser viser at mange gravide i Norge har lavt jodinntak. Anbefalt daglig inntak:

• Gravide og ammende: 200 µg
• Spedbarn: 50 µg

Ved lavt inntak av kumelk, plantemelk og sjømat kan tilskudd være nødvendig. For høyt jodinntak bør unngås.

Vitamin B12

Vitamin B12 er nødvendig for utvikling av nervesystemet og dannelse av røde blodceller. Det finnes naturlig hovedsakelig i animalske matvarer. Gravide og ammende som har et vegansk kosthold må derfor ta tilskudd. Anbefalt daglig inntak:

• Gravide: 4,5 µg
• Ammende: 5,5 µg
• Spedbarn: 0,5 µg

Ved bruk av tilskudd gis ofte høyere doser enn anbefalt inntak, da opptaket varierer individuelt. Status kan kontrolleres med blodprøve.

Omega-3-fettsyren DHA

DHA (dokosaheksaensyre) er viktig for utvikling av hjerne og syn hos foster og spedbarn. Det anbefales at gravide og ammende har et daglig inntak av minst 200 mg DHA. Dette kan oppnås gjennom regelmessig inntak av fet fisk eller gjennom tilskudd (for eksempel algeolje for dem som ikke spiser fisk).

For barn mellom 0 og 24 måneder anbefales totalt 100 mg DHA daglig (via morsmelk, morsmelkerstatning, kosthold og/eller tilskudd). Tilskudd av fettsyrene EPA og DHA kan tas i form av algeolje. Dette blir tilsvarende å ta fiskeolje, som tran.

DHA overføres via morsmelk. Dersom mor har tilstrekkelig inntak, vil fullammede barn vanligvis ikke trenge eget DHA-tilskudd. Når barnet begynner med fast føde eller delammes, kan tilskudd være aktuelt.

Særlig om vegansk kosthold

Et riktig sammensatt vegansk kosthold passer for gravide. Mye belgfrukter, fullkornsprodukter, grønnsaker og frukt, nøtter og frø er matvaregrupper som bør inngå i det daglige kostholdet.

Ved vegansk kosthold er følgende tilskudd nødvendige:

• Vitamin B12
• Vitamin D
• Jod (dersom man ikke drikker jodberiket havremelk)
• Omega-3 fettsyren DHA fra algeolje
• Beriket plantemelk eller tilskudd for å få nok kalsium.
• Tilskudd av jern og folat gjelder som for alle de andre gravide.

---

Sitert Helsedirektopratet på helsenorge.no:

«Vegetarisk kosthold Godt sammensatt vegetarkost kan dekke behovet for næringsstoffer for både voksne og barn i alle aldre. Hvis du har et helt vegetarisk kosthold og ammer, trenger du tilskudd av både vitamin B12, D-vitamin og jod. Barnet trenger også tilskudd av vitamin B12 i tillegg til D-vitamin.»

Og videre skriver Helsedirektoratet:

«Hvis du er gravid og vegetarianer eller veganer har du behov for ekstra tilførsel av enkelte vitaminer, mineraler og fettsyrer. Hvilke du bør ta tilskudd av, vil avhenge av kostholdet ditt. Det anbefales at du daglig tar en multivitamin (multivitamin-mineraltilskudd) som inneholder minimum vitamin B12, jod, D-vitamin og folat. Disse næringsstoffene er nødvendige for at barnet skal utvikle seg normalt. I tillegg kan det være behov for ekstra tilskudd av kalsium, fra plantedrikker eller kalsiumtilskudd, og omega-3 i form av algeolje (vegetabilsk omega-3).

Tilskudd bør tas så tidlig som mulig i svangerskapet og helst før du blir gravid.»

Kosttilskud for spedbarn av mødre på vegansk kosthold

Det varierer, unntatt vitamin D, om barnet trenger tilskudd eller ikke, avhengig av om mor ammer eller ikke.

Ammede barn

Alle spedbarn som ammes skal ha tilskudd av vitamin D fra 4 ukers alder. Behov for øvrige tilskudd avhenger av mors ernæringsstatus:

• Dersom mor har tilstrekkelig inntak av vitamin B12 og jod, og normal B12-status, vil morsmelken vanligvis dekke barnets behov.
• Ved usikker status kan tilskudd til barnet vurderes.
• Når barnet ikke lenger fullammes, må kosthold og tilskudd vurderes på nytt.

Barn som får morsmelkerstatning

Morsmelkerstatning er tilsatt nødvendige vitaminer og mineraler i henhold til regelverk. Spedbarn som får fullverdig morsmelkerstatning trenger derfor vanligvis ikke ekstra tilskudd, med unntak av vitamin D dersom dette ikke er inkludert i tilstrekkelig mengde.

Innholdet av DHA i morsmelkerstatning varierer og bør kontrolleres.

Vegansk Omega-3 (DHA) for barn

Barn 0–24 måneder bør få totalt 100 mg DHA daglig (fra morsmelk, morsmelkerstatning og/eller tilskudd). Eksempler på algebaserte tilskudd:

• Nycoplus Vegetabilsk Omega-3 (kapsler kan åpnes)
• Opti3/Vegetology

Trygg øvre grense for inntak

Vitamin B12 har høy margin, og overskudd skilles ut i urinen.

Jod og vitamin D lagres i kroppen, og for høyt inntak kan være skadelig, særlig for spedbarn. Tilskudd bør derfor ikke overskride anbefalt inntak uten medisinsk vurdering.

Eksempler på Veganske kosttilskudd for gravide og ammende

Det finnes flere veganske kosttilskudd på det norske markedet som dekker behovet for vitamin B12, vitamin D og jod. Nedenfor følger konkrete eksempler på produkter som er tilgjengelige i Norge. Listen er ikke uttømmende.

Multivitaminer spesielt utviklet for veganere

• VEG1. VEG1 er et vegansk multivitamin utviklet av The Vegan Society.
  Det kommer som smeltetablett og inneholder blant annet vitamin B12, vitamin D, jod og selen.
• OVEG. OVEG er et vegansk multivitamin i smeltetablettform. Det inneholder blant annet vitamin B12, vitamin D, jod, sink og selen.

OVEG og VEG1 kan kjøpes i norske nettbutikker. De inneholder ikke marine omega-3-fettsyrer (DHA/EPA), så dette må tas separat ved behov.

Enkeltstående reseptfrie tilskudd på apotek

OBS: Doseringen kan endres av produsenten – sjekk derfor alltid innholdsfortegnelsen på innpakningen!

For dem som ønsker å ta næringsstoffene separat, finnes følgende alternativer på norske apotek:

• Nycoplus Vitamin B12 9 µg
• Nycoplus Jod 225 µg, tabletten kan deles ved behov, og inntaket bør ikke være høyere enn 600 mikrogram per dag)
• Nycoplus D3-varianter
• Algeolje – EPA og DHA fra Nycoplus: tilsvarende det man får fra tran eller fiskeolje, men uten animalske ingredienser

Kjøpes på nettet: Vitashine vegansk Vitamin D3 20 µg, utvunnet fra lav. Kan bestilles på nett fra norske forhandlere. Dette er et vegansk alternativ til tradisjonelle D-vitaminprodukter og gir tilsvarende type vitamin D3 som finnes i tran.

---

Kort oppsummert: Gravide, ammende som har vegansk kosthold trenger:

• Vitamin D (10 µg daglig)
• Jod (50 µg daglig)
• Vitamin B12
• DHA (totalt 200 mg daglig)

Tilskudd kan gis separat eller delvis dekkes via multivitamin, men DHA må tas i tillegg.

Viktig

• Dosering bør tilpasses individuelt.
• Samlet inntak fra både kosthold og tilskudd må tas i betraktning.
• Ved usikkerhet anbefales vurdering hos lege eller helsestasjon.

Les også

• Helsedirektoratets nettsider for veganere og vegetarianere 
• Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring
• Gravid – kosthold og vitaminer
• Gravide og vegansk kosthold

Kilder:

• EFSA Nutrient requirements and dietary intakes of infants and young children 2013, side 19.
• Helsedirektoratet.
• NNR 2023

Sitert Helsedirektoratets retningslinje for graviditeten

I retnignslinjer for helsepersonell skriver Helsedirektoratet følgende om vitaminer for gravide:

«Praktisk informasjon

Gravide kan i hovedsak få de samme kostrådene som resten av befolkningen, men noen kosttilskudd kan være nødvendige for å sikre inntak av næringsstoffer som er nødvendige for optimal utvikling hos fosteret. Dette vil avhenge av kvinnens kosthold.

Folat

For å forebygge nevralrørsdefekter, anbefales det at alle kvinner tar tilskudd av 400 mikrogram folat fra de planlegger å bli gravide og de tre første månedene av svangerskapet.

D-vitamin

Gravide anbefales et inntak av 10 mikrogram D-vitamin per dag. Gravide som spiser fet fisk mindre enn 2-3 ganger per uke, bør rådes til å ta tilskudd av D-vitamin, i form av tran eller annet tilskudd.

Jod

Gravide bør anbefales et daglig kosttilskudd med 150 μg jod/dag dersom de:

• har et lavere daglig inntak enn 6 dl melk/yoghurt, eller
• spiser lite/ingen hvit saltvannsfisk og samtidig får i seg mindre enn 8 dl melk/yoghurt per dag

(jf. rapport om jod fra Nasjonalt råd for ernæring). Tilskuddet bør anbefales så tidlig som mulig i svangerskapet, og aller helst før kvinnen blir gravid.

Jern

Tilskudd av jern bør anbefales på bakgrunn av serumferritinmåling tidlig i svangerskapet, se egen anbefaling.

Kalsium

Kvinner som ikke drikker melk eller spiser melkeprodukter som yoghurt og ost daglig, bør anbefales plantedrikk tilsatt kalsium eller tilskudd av kalsium tilsvarende 900 mg per dag.

Fettsyrer

Kvinner som spiser lite eller ikke noe fisk, kan anbefales tilskudd av omega-3-fettsyrer tilsvarende 200 mg DHA (dokosaheksaensyre, 22:6 n-3) per dag, for eksempel i form av tran eller algeolje.r ikke noe fisk, kan anbefales tilskudd av omega-3-fettsyrer tilsvarende 200 mg DHA (dokosaheksaensyre, 22:6 n-3) per dag, for eksempel i form av tran eller algeolje.»

Les også: Kosthold for gravide – Helsenorge

Mer om folat

Alle gravide blir anbefalt å ta folattilskudd i det første trimesteret av svangerskapet for å forebygge ryggmargsbrokk hos barnet. Folattilskuddet på 400 mikrogram bør tas fra man planlegger å bli gravid og de første 3 månedene av svangerskapet.

Et vegansk kosthold, fritt for animalske produkter, med variert plantekost, er rikt på folat. Bønner, fullkorn, brokkoli, appelsiner, peanøtter, rosenkål og mange andre matvarer fra planteriket er det mye folat, i tillegg til mange helsefremmende stoffer – plantekjemikalier, som kun finnes i planter. 

Det er i dag likevel anbefalt at man tar tilskudd, for å være på den sikre siden.

«Du bør ta et kosttilskudd med folat selv om du får bra med folat i kosten. Det er folat i form av kosttilskudd som er vist å kunne forhindre skader hos barnet.»

skriver Helsedirektoratet.