Definisjon (-er)
Det er mange medisinske termer relatert til fettleversykdom, og det kan bli forvirrende. Det viktigste medisinske paraplybegrepet NAFLD refererer til en fettlever som ikke er relatert til alkoholbruk. NAFLD er videre delt inn i to grupper:
- Ikke-alkoholholdig fettlever (NAFLD), ellers kjent som enkel fettlever, eller
- Ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH).
Mange tenker på fettlever som følge av økt alkoholinntak, men det behøver ikke være det. Det er da, når alkoholbruken ikke er noen sannsynlig forklaring på tilstanden, man bruker begrepet NAFLD eller NASH.
I 2023 er definisjonen endret. Nå understrekes det at tilstanden er forbundet med metabolske endringer i kroppen. USAs forening for leversykdom-forskning beskriver endring i definisjonene og nomenklaturen av tilstanden her:
- “Steatotic liver disease (SLD) was chosen as an overarching term to encompass the various aetiologies of steatosis.
- The term steatohepatitis was felt to be an important pathophysiological concept that should be retained.
- Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) will now be metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). MASLD encompasses patients who have hepatic steatosis and have at least one of five cardiometabolic risk factors.
- A new category, outside pure MASLD, termed MetALD (pronunciation: Met A-L-D) was selected to describe those with MASLD who consume greater amounts of alcohol per week (140 g/week and 210 g/week for females and males respectively).”
Hvorfor skillen er viktig – Harvard universitet presiserer
Det er viktig å skille mellom enkel fettlever og NASH. Hvorfor? Fordi for de fleste forårsaker ikke denne økte fettavleiringen noen sykdom relatert til leveren. Mens de som har NASH har betennelse og skader på levercellene. Dette øker risikoen for progresjon til mer alvorlige tilstander som fibrose (arrdannelse) i leveren, skrumplever og leverkreft.
NASH-betinget skrumplever forventes å være den viktigste årsaken til levertransplantasjon i løpet av det neste året. Heldigvis har de fleste med NAFLD enkel fettlever og ikke NASH; det er anslått at 3% til 7% av den amerikanske befolkningen har NASH.
Det er på ultralyd man kan se om fettavleiringen har ført til leverbetennelse eller ikke.
Steking og kjøttprodukter
En studie publisert i tidsskriftet Journal of Hepatology, på 1146 individer, fant at de som spiste mest av alle typer kjøttprodukter hadde, sammenlignet med de som spiste minst, en del økt sannsynlighet for fettlever og insulinresistens.
De som spiste mye stekt kjøtt hadde i tillegg en del høyere risiko for insulinresistens. Det inneholder blant annet forbindelser som heterosykliske aminer, som øker risiko for kreft i magetarmkanalen.
«High consumption of total meat (portions/day above the median) (odds ratio [OR] 1.49; 95% CI 1.05–2.13; p = 0.028; OR 1.63; 1.12–2.37; p = 0.011), red and/or processed meat (OR 1.47; 95% CI 1.04–2.09; p = 0.031; OR 1.55; 1.07–2.23; p = 0.020) was independently associated with higher odds of NAFLD and IR, respectively, when adjusted for: body mass index, physical activity, smoking, alcohol, energy, saturated fat and cholesterol intake. High intake of meat cooked using unhealthy methods (OR 1.92; 95% CI 1.12–3.30; p = 0.018) and HCAs (OR 2.22; 95% CI 1.28–3.86; p = 0.005) were independently associated with higher odds of IR.
Conclusion. High consumption of red and/or processed meat is associated with both NAFLD and IR. High HCA intake is associated with IR. If confirmed in prospective studies, limiting the consumption of unhealthy meat types and improving preparation methods may be considered as part of NAFLD lifestyle treatment.
Lay summary. High red and processed meat consumption is related to several diseases. In addition, cooking meat at high temperatures for a long duration forms heterocyclic amines, which have harmful health effects. Non-alcoholic fatty liver disease is a significant public health burden and its formation is strongly related to insulin resistance. In this study, both were found to be more frequent in people who consume relatively high quantities of red and processed meat. In addition, a high intake of heterocyclic amines was associated with insulin resistance.»
Insulinresistens (IR) regnes som nøkkelfaktor i fettleverens patofysiologi. Lite fysisk aktivitet, høyt konsum av tilsatt sukker og mettet fett bidrar. Også rødt og bearbeidet kjøtt kan øke risikoen.
Mettede fettsyrer (SFA, saturated fatty acids), kolesterol, heme-jern, salt, andre konserveringsmidler og noen avanserte metabolitter (AGEs, advanced glycation end products) kan være forklaringen. Ved steking dannes det egne forbindelser som heterocykliske aminer (HCA).
Faktisk har høyt kjøttforbruk vist seg å være forbundet med insulinresistens (IR) og type 2 diabetes, metabolsk syndrom og oksidativt stress.
Kilde: High red and processed meat consumption is associated with non-alcoholic fatty liver disease and insulin resistance. Zelber-Sagi, Shira et al. Journal of Hepatology , 2018 Lenke til studien er her